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metilfolato drogasil joinville horario Depressão e Metilfolato O papel do metilfolato no tratamento de pacientes com depressão voltou a ser destacado por um artigo publicado no American Journal of Psychiatry em 2016. Após tratar com sucesso a depressão resistente ao tratamento em um paciente deficiente em tetrahidrobiopterina no líquido cefalorraquidiano (LCR) (necessário para biossíntese de vários neurotransmissores) com sapropterina (uma forma sintética do isômero ativo da tetrahidrobiopterina), os pesquisadores procuraram por essa e outras possíveis anormalidades metabólicas em 33 pacientes com depressão resistente ao tratamento. O estudo constatou que uma proporção muito alta de adolescentes e adultos jovens com depressão resistente a tratamento bem documentada apresentava algum tipo de anormalidade no metabolito do LCR (uma anormalidade em algum metabólito sugerindo um distúrbio na produção de neurotransmissores) e de longe a anormalidade mais comum era normal. folato sérico e nível baixo de 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF), sugerindo um déficit funcional na forma ativa de folato que está envolvido na produção dos neurotransmissores monoaminas que parecem estar intimamente ligados à depressão. Os pesquisadores então trataram esses pacientes de forma aberta e encontraram evidências de que a reversão dessa deficiência aparente melhorou a depressão: Dos 12 pacientes com CFD, todos foram tratados com ácido folínico (1 2 mg / kg por dia) por pelo menos 6 semanas. (intervalo de 6 a 79 semanas), continuando seu regime de tratamento pré-avaliação. Dez dos 12 pacientes mostraram reduções nos escores de inventário de sintomas no acompanhamento. Teste de diagnóstico Para pessoas sem a mutação do gene MTHFR associada à atividade reduzida da enzima (veja abaixo), este algoritmo é uma abordagem razoável para testar possíveis deficiências de folato e / ou vitamina B12.. Folato, Ácido Fólico, Metilfolato e Ácido Folínico Relação entre folato e 5 Suplementos de Metil Tetrahidrofólico (levomefolato) e Alimentos Médicos Suplementos de folato vêm em duas formas. Regular sobre o balcão suplementos e alimentos médicos. Alimentos médicos são revisados ​​e aprovados pelo FDA, que podem ter algumas vantagens. Vale a pena considerar o que é um alimento médico, e não é, de acordo com Up To Date (uma revisão bem considerada da medicina): Um alimento médico é formulado para ser administrado enteralmente sob a supervisão de um médico e destina-se ao gerenciamento dietético específico de uma doença ou condição para a qual requisitos nutricionais distintos são estabelecidos por avaliação médica. Alimentos médicos não são drogas e, portanto, não estão sujeitos a nenhum requerimento regulatório da FDA que se aplique especificamente a medicamentos (por exemplo, exigência de prescrição escrita / oral antes da dispensação, revisão ou aprovação pré-mercado, comprovação de segurança e eficácia). Formas Disponíveis de Folato Ácido fólico Esta é a forma de folato encontrada na maioria das vitaminas. É a forma monoglutamata e não é encontrada na natureza.

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O folato na natureza é encontrado como várias moléculas de poliglutatato. Evidências disponíveis sugerem que os poliglutamatos naturais são convertidos para a forma monoglutamato antes da absorção (veja o documento NIH Folate abaixo). Ácido Folínico O ácido folínico é um suplemento que aumenta a atividade do folato no organismo. É a forma contida na leucovorina, que é usada quando um paciente com câncer é tratado com metotrexato. É um vitamer, como o metilfolato, que é uma molécula que substitui uma vitamina reconhecida. Ele pula algumas das etapas na formação de metilfolato e, portanto, pode ser um pouco mais ativo do que o ácido fólico, no entanto, não ignora a etapa de limitação da taxa de MTHFR. Metilfolato Metilfolato é conhecido por vários nomes: Metilfolato, 5-MHTF e MTHF. E vem em dois isômeros, o isômero L ou 6S é a forma ativa, e também é conhecido como Levomefolato, L-5-MTHF, L-metilfolato e L-5-metiltetrahidrofolato e (6S) -5-metiltetrahidrofolato, e (6S) -5-MTHF. Formas de Levomefolato A Merck detém uma patente sobre um tipo específico de sal de cálcio do isômero L (que é comercializado como Metafolin) e licencia outras empresas para fazer esse composto e distribuí-lo nos Estados Unidos.. Gnosis Extrafolate-S, é semelhante à Metafolin da Merck, pois é uma molécula à base de sal de cálcio que o isômero (6S) de 5-MTHF está ligado a. A diferença significativa entre os ingredientes Extrafolate-S e Metafolin é o tipo de forma da molécula de sal. Basicamente o metilfolato de Extrafolate-S é uma forma de sal amorfo e o Metilfolato de Metafolina é uma forma cristalina de sal (Tipo I). Uma molécula de sal cristalina é mais estável, o que significa que o composto da Merck não tem a mesma probabilidade de perder a potência ao longo do tempo. A gnose produz outra forma de levomefolato, o quatrefolico, que é o sal de glucosamina do levomefolato..

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A desvantagem desta forma é que você tem que tomar aproximadamente o dobro da dose de Quatrefolic por mg em comparação com as formas de sal de cálcio porque a glucosamina é mais pesada que o cálcio. A vantagem é que o sal de glucosamina é absorvido mais rapidamente. Os pacientes relatam que esta forma pode estar associada com benefícios subjetivos mais frequentemente do que o sal de cálcio devido à absorção mais rápida. Finalmente, existem várias formas de metilfolato no balcão que são compostas de uma combinação dos isômeros 6S e 6R.. Veja o diagrama abaixo para o relacionamento entre estes formulários. Note que a forma biologicamente ativa do metilfolato é o l-metilfolato e há pelo menos uma possibilidade teórica de misturar os dois isômeros do metilfolato (que é o que você encontrará em muitos suplementos on-line, quer se anunciem ou não como contendo metilfolato, uma vez que as misturas contêm l-metilfolato) pode ser menos eficaz. Outras formas de suplementos de folato incluem folato em si (que é o que é adicionado ao trigo fortificado neste país), ácido folínico e tetraidrofolato. Há razões para pensar que em pessoas com mutações em C677T, o folato pode não ser eficaz. O ácido folínico é um vitamer que significa um composto que parece ter atividade semelhante à própria vitamina. Não está claro para mim que é útil em pacientes com mutações C677T, uma vez que ainda deve ser convertido em metilfolato via MTHFR. No entanto, observe que o estudo descrito no início do artigo usou ácido folínico como suplemento. Jarrow Formula Methyl Folate é uma formulação de balcão que foi testada por um laboratório de pesquisa independente e aprovada.

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Contém Quatrefolic, o sal de glucosamina do levomefolato (ver acima). O Douglas Laboratories Methyl Folate é uma formulação de balcão também testada e aprovada. Contém o sal de cálcio da Merck, o Metafolin . Os alimentos médicos atualmente disponíveis são Comprimidos deplin 7. 5 mgs ou 15 mgs L-metilfolato de fórmula 7. 5 ou 15 mg L-Metilfolato Forte: l-metilfolato 7. 5 mgs ou 15 mgs Comprimidos genéricos l-metilfolato 15 mg Cápsulas de Deplin 7. 5 mg ou 5 mg Enile: contém uma mistura de folato, ácido folínico e l-metilfolato Quem pode beneficiar? Infelizmente, a forma prescrita de l metilfolato (deplina) pode ser dispendiosa e, por essa razão, seria útil saber quem provavelmente responderia e quem não. MTHFR e testes genéticos Sabemos que algumas pessoas com depressão têm um gene que pode predispor à deficiência de folato mesmo quando estão obtendo um suprimento adequado de folato porque têm dificuldade em converter folato na forma ativa da vitamina que é o metilfolato.. O gene MTHFR afeta a enzima envolvida na quebra do aminoácido, homocisteína e conversão de ácido fólico e folato em sua forma ativa, o L-metilfolato.. Cerca de um terço dos americanos carregam uma cópia de uma mutação do gene MTHFR comum (C677T). As pessoas portadoras de duas mutações C677T, que representam cerca de 11% dos americanos, têm uma chance 16% maior de desenvolver doença coronariana em comparação com pessoas sem essas mutações e têm níveis elevados de homocisteína no sangue (homocisteinemia) ou urina (homocistinúria) ( NIH Genetic and Rare Disease Information Center (Centro de Informação sobre Doenças Genéticas e Raras). As mutações do gene MTHFR também estão associadas a um risco aumentado de outras condições, incluindo depressão, mas uma relação de causa e efeito não foi estabelecida (Liew, Eur J Med Genet 2015; Gilbody, Am J Epidemiol 2007).. Em teoria, faz sentido acreditar que para pessoas com essa suplementação de mutação gênica com a forma ativa de folato (l-metilfolato) pode ser útil. Existem vários suplementos de metilfolato que estão disponíveis como alimentos médicos para o tratamento da depressão associada à deficiência de metilfolato. Pessoas com mutações C677T no gene MTHFR podem ser mais propensas a ter deficiência de vitamina B-12 (Zittan, Am Physiol Heart Circ Physiol 2007), bem como nos níveis de metilfolato cerebral..

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Suplementação com metilfolato e vitamina B-12 pode ser útil. Para mais informações sobre testes genéticos, siga este link. Excesso de peso e inflamação Um pequeno estudo que foi apresentado em cartaz há um ano e meio no Congresso Psiquiátrico dos Estados Unidos sugeriu que as pessoas com maior probabilidade de responder não só apresentavam depressão resistente ao tratamento, mas também estavam acima do peso (obesas) e tinham evidências de nível de processo inflamatório (uma proteína C-reativa elevada). O estudo parece bastante bem desenhado e o resultado foi muito significativo. À direita, você pode ver um gráfico que mostra que a taxa de resposta ao folato de metila foi significativamente maior naqueles cujo IMC (Índice de Massa Corporal) era alto.. O estudo descobriu que uma proteína C-reativa elevada também previa maior probabilidade de resposta ao metilfolato.. No entanto, uma preocupação que tenho é que este estudo não foi publicado e, geralmente, um estudo bem desenhado, com um resultado interessante, seria publicado em um periódico em menos de um ano e meio.. Riscos Suplementação com folato em altas doses acarreta certos riscos. A ingestão prolongada de ácido oleaginoso em excesso pode causar danos aos rins e também pode dificultar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12, pois a suplementação completa com ácido olfativo pode mascarar os sintomas da deficiência de vitamina B12.. L-metilfolato pode não ter esse efeito adverso. Também altos níveis de folato no sangue em pessoas idosas que também têm baixos níveis de vitamina B12 podem estar associados a um aumento do comprometimento cognitivo, enquanto altos níveis de folato e altos níveis de vitamina B12 parecem proteger contra o comprometimento cognitivo.. Mesmo quando os níveis de B12 são normais, altos níveis de folato podem aumentar significativamente o risco de neuropatia periférica em pessoas idosas que têm uma variante genética comum no gene TCN2.

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A suplementação com altas doses geralmente é equivalente a doses acima de 600 g de folato (ou cerca de 700 g de Metafolina). Referências  Efeito Clínico do L-metilfolato em Pacientes Estratificados por Obesidade Inicial e Inflamação em Ensaio Clínico Randomizado de Pacientes com Depressão Maior. Apresentado no Congresso Americano de Psiquiatria e Saúde Mental. Distúrbios Neurometabólicos: Anormalidades Potencialmente Tratáveis ​​em Pacientes com Depressão Refratária ao Tratamento e Comportamento Suicida Lisa A. Pan, Petra Martin, Thomas Zimmer, Anna Maria Segreti, Sivan Kassiff, Brian W. Baca, Manivel Rengasamy, Keith Hyland, Nicolette Walano, Robert Steinfeld, Marion Hughes, Steven K. Dobrowolski, Michele Pasquino, Rasim Diler, James Perel, David N. American Journal of Psychiatry 2016UptoDate. Manifestações clínicas e diagnóstico de deficiência de vitamina B12 e folato. Revisão do produto B Suplementos vitamínicos. Ficha Informativa sobre o Suplemento Dietético ao Folato.